форма 025 у образец казахстан

Содержание

Приложение N 1. Форма N 025/у «Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях»

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1
к приказу Министерства
здравоохранения РФ
от 15 декабря 2014 г. N 834н

Дата начала диспансерного наблюдения

Заключительные (уточненные) диагнозы

Установленные впервые или повторно

Назначения (исследования, консультации)

Лекарственные препараты, физиотерапия

Листок нетрудоспособности, справка

Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство, отказ от медицинского вмешательства

Данные наблюдения в динамике

Назначения (исследования, консультации)

Лекарственные препараты, физиотерапия

Листок нетрудоспособности, справка

Данные наблюдения в динамике

Назначения (исследования, консультации)

Лекарственные препараты, физиотерапия

Листок нетрудоспособности, справка

Данные наблюдения в динамике

Назначения (исследования, консультации)

Лекарственные препараты, физиотерапия

Листок нетрудоспособности, справка

Данные наблюдения в динамике

Назначения (исследования, консультации)

Лекарственные препараты, физиотерапия

Листок нетрудоспособности, справка

Данные наблюдения в динамике

Назначения (исследования, консультации)

Лекарственные препараты, физиотерапия

Листок нетрудоспособности, справка

Данные наблюдения в динамике

Назначения (исследования, консультации)

Лекарственные препараты, физиотерапия

Листок нетрудоспособности, справка

Дата поступления и выписки

Медицинская организация, в которой была оказана мед. помощь в стационарных условиях

Заключительный клинический диагноз

Название оперативного вмешательства

Название рентгенологического исследования

© ООО «НПП «ГАРАНТ-СЕРВИС», 2021. Система ГАРАНТ выпускается с 1990 года. Компания «Гарант» и ее партнеры являются участниками Российской ассоциации правовой информации ГАРАНТ.

Источник

Форма 025 у образец казахстан

Медицинская карта амбулаторного пациента (форма 025/У) – форма медицинской учетной документации амбулаторно-поликлинической организации, утвержденной приказом и. о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 21 декабря 2010 года № 907 «Об утверждении форм первичной медицинской документации организаций здравоохранения» (далее – Приказ 907).

В соответствии с пунктом 16 Правил оказания первичной медико-санитарной помощи, утвержденных Приказом Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 28 апреля 2015 года № 281 (далее – Правил) медицинская карта амбулаторного пациента (далее – амбулаторная карта) оформляется в регистратуре при первичном обращении в организацию первичной медико-санитарной помощи (поликлинику, врачебную амбулаторию, фельдшерско-акушерский или медицинский пункт).

При откреплении от медицинской организации пациенту выдается выписка из амбулаторной карты, при желании амбулаторная карта выдается на руки пациенту. При этом медицинский работник, выдавший амбулаторную карту, оформляет запись в журнале переписи населения (или журнале регистрации выдачи амбулаторных карт произвольной формы) о выдаче амбулаторной карты пациенту под роспись с указанием даты выдачи. В случае, если пациент при откреплении не затребовал амбулаторную карту, то в соответствии с приложением 7-1 к Приказу 907 амбулаторная карта хранится в организации здравоохранения 25 лет после выбытия (открепления) пациента.

В соответствии с Правилами обеспечение сохранности первичной учетной медицинской документации осуществляется старшим регистратором поликлиники или врачебной амбулатории, а в фельдшерско-акушерских и медицинских пунктах – ответственным медицинским работником.

Согласно пункта 11 Порядок оказания стационарной помощи, утвержденным приказом Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 29 сентября 2015 года № 761 «Об утверждении Правил оказания стационарной помощи» (далее – Приказ) при получении медицинской помощи пациент получает исчерпывающую информацию о состоянии своего здоровья, включая данные о возможном риске и преимуществах, предлагаемых и альтернативных методов лечения, сведения о возможных последствиях отказа от лечения, информацию о диагнозе, прогнозе и плане лечебных мероприятий в доступной для пациента форме, а также разъяснение причин выписки домой или перевода в другую медицинскую организацию. Кроме того, согласно пункта 9 Приказа медицинская помощь предоставляется после получения письменного добровольного согласия пациента либо его законного представителя на проведение лечебно-диагностических мероприятий.

Департамент организации медицинской помощи Министерства здравоохранения Республики Казахстан

На сайте

Сейчас на сайте 25 гостей и нет пользователей

Источник

Медицинская учетная документация, используемая в стационарах и амбулаторно-поликлинических организациях (приложение 2 к приказу и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907 «Об утверждении форм первичной медицинской документации организаций здравоохранения» (с изменениями и дополнениями по состоянию на 29.11.2019 г.) (утратил силу)

Утратило силу в соответствии с приказом и.о. обязанности Министра здравоохранения РК от 30 октября 2020 года № ҚР ДСМ-175/2020

Медицинская учетная документация изложена в редакции приказа Министра здравоохранения РК от 29.11.19 г. № ҚР ДСМ-147 ( см. стар. ред. )

от 23 ноября 2010 года № 907

Медицинская учетная документация, используемая в стационарах и амбулаторно-поликлинических организациях

Медицинская документация форма № 020/у утверждена приказом исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан

Форма учета операций/манипуляций

2. Индивидуальный идентификационный номер

3. Фамилия, имя, отчество (при его наличии) пациента

5. Адрес проживания

7. Взято на гистологию

8. Диагноз (до, после операции/манипуляции)

9. Код и название операции/манипуляции

10. Метод обезболивания

11. Фамилия, имя, отчество (при его наличии), идентификатор хирурга, ассистента, операционной сестры/медицинской сестры

Медицинская документация форма № 021/у утверждена приказом исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан

1. Дата и время обращения

2. Индивидуальный идентификационный номер

3. Фамилия, имя, отчество (при его наличии) роженицы

5. Адрес проживания

6. Которая беременность, которые роды

7. Роды в срок или преждевременные

8. Психопрофилактическая подготовка к родам

9. Медикаментозное обезболивание родов (указать чем)

10. Осложнения в родах. Экстрагенитальные заболевания

11. Операции, пособия в родах (указать какие)

12. Дата и время родов (число, месяц, час, минута)

13. Сведения о новорожденном (живой/мертвый, пол)

14. Кто принимал роды (врач, акушерка), фамилия, имя, отчество (при его наличии), идентификатор

Медицинская документация форма № 022-2/у утверждена исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от «23» ноября 2010 года № 907

Форма учета медицинского освидетельствования, справок

1. Дата и время проведения освидетельствования или выдачи справки

2. Индивидуальный идентификационный номер

3. Фамилия, имя, отчество (при его наличии)

5. Место жительства

6. Кем направлен (заполняется при наличии направления)

7. № направления (заполняется при наличии направления)

8. Причина направления (заполняется при наличии направления)

9. Фамилия, имя, отчество (при его наличии) доставившего (заполняется при наличии направления)

11. Идентификатор сотрудника, выполнившего освидетельствование или выдавшего справку

Медицинская документация форма № 028/у утверждена приказом исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан

Источник

Учетная форма 025 /у Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях. Утв. Минздравом РФ от 15.12.14г. № 834н.

Медицинская карта амбулаторного больного форма 025 у

Амбулаторная карта больного формы 025 у – это основной документ пациента амбулаторного учреждения, предназначенный для внутреннего использования. Карта содержит все важные сведения о больном, необходимые для осуществления лечебного процесса в полном объеме. Документ оформляется в регистратуре при первичном обращении пациента. Здесь оформляется титульный лист.

Бланк карты амбулаторного больного является Приложением №1 к приказу Минздрава №834н, вышедшему в 2014 году, и в таком виде используется в настоящее время. Документ содержит 14 страниц и включает в себя 35 пунктов для внесения данных. Заполняется бланк медицинской амбулаторной карты также в соответствии с вышеозначенным приказом. Регламентирует порядок заполнения Приложение №2.

Форма медицинской амбулаторной карты 025 у должна содержать все паспортные данные о пациенте, включая семейное положение. Это часть базовых сведений, являющихся актуальными в долгосрочной перспективе (т.е., неизменными довольно продолжительное время или на протяжении всей жизни). К таковым также относятся: группа крови, резус-фактор сведения полиса ОМС, наличие льгот и уже имеющиеся у пациента хронические заболевания, аллергические реакции, инвалидность.

Полнота и безошибочность внесения данных играет важную роль в постановке диагнозов и назначении лечения. Недостаток важных сведений, например, о наличии аллергических реакций может повлечь серьезные негативные последствия и нанести вред здоровью и жизни пациента.

Медицинская карта формы 025у – это учетный бланк организации, предоставляющей амбулаторную помощь взрослому населению. Данная форма не заполняется рядом специализированных медицинских организаций, имеющих свои формы учета (перечень см. в Приложении 2 Приказа №834н). Данные в бланк вносятся средними медицинскими работниками и врачами, проводящими лечение.

Медицинская карта амбулаторного больного (бланк 025 у) – хранилище оперативных данных

К оперативным данным относятся все сведения, которые поступают в процессе лечения больного, начиная с первичного обращения к специалисту. В карте отражаются результаты осмотров, установленные диагнозы, назначенные процедуры и необходимые препараты. Фиксации подлежат все повторные посещения, медицинские наблюдения в динамике.

Амбулаторная карта пациента также может содержать данные о консультации больного у заведующего отделением. Отведены графы для фиксации заключений врачебной комиссии. Медицинская амбулаторная карта должна содержать все результаты анализов пациента. Бланки с результатами подшиваются на специально отведенном листе. Прилагаются результаты лабораторных и функциональных методов исследования.

Учетная форма 025 у содержит эпикриз – оценку состояния больного, поставленный диагноз, описание причин развития заболевания, аргументация назначенного лечения, полученные результаты. В написании эпикриза существуют общепринятые схемы. Пишется данное заключение лечащим врачом.

Купить амбулаторную карту формы 025 у можно в нашем онлайн-магазине. Возможна покупка от 1 экземпляра. Цена указана за одну единицу товара. При добавлении количества экземпляров карты, конечная стоимость рассчитывается автоматически. Печать осуществляется в типографии Сити Бланк. Документ полностью соответствует установленной форме.

Доставка продукции осуществляется при помощи курьерской службы. Курьерская доставка возможна на территории Московской области. Выбрать способ оплаты и получения товара можно при заказе.

Источник

Форма 025 у образец казахстан

к приказу Министерства здравоохранения

от 15 декабря 2014 г. N 834н

ЗАПОЛНЕНИЯ УЧЕТНОЙ ФОРМЫ N 025/У «МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА

ПАЦИЕНТА, ПОЛУЧАЮЩЕГО МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ

В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ»

Список изменяющих документов

(в ред. Приказов Минздрава России от 09.01.2018 N 2н,

2. Карта заполняется на каждого впервые обратившегося за медицинской помощью в амбулаторных условиях пациента(ку). На каждого пациента(ку) в медицинской организации или его структурном подразделении, оказывающем медицинскую помощь в амбулаторных условиях, заполняется одна Карта, независимо от того, сколькими врачами проводится лечение.

2.1. Карта формируется в форме электронного документа, подписанного с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи врача, в соответствии с порядком организации системы документооборота в сфере охраны здоровья в части ведения медицинской документации в форме электронных документов, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации в соответствии с пунктом 11 части 2 статьи 14 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2013, N 48, ст. 6165; 2014, N 30, ст. 4257; N 49, ст. 6927; 2015, N 10, ст. 1425; N 29, ст. 4397; 2016, N 1, ст. 9; N 15, ст. 2055; N 18, ст. 2488; N 27, ст. 4219; 2017, N 31, ст. 4791; N 50, ст. 7544, 7563) и (или) на бумажном носителе, подписываемом врачом.

(п. 2.1 введен Приказом Минздрава России от 09.01.2018 N 2н)

3. Карты не ведутся на пациентов(ок), обращающихся за медицинской помощью в амбулаторных условиях в специализированные медицинские организации или их структурные подразделения по профилям онкология, фтизиатрия, психиатрия, психиатрия-наркология, дерматология, стоматология и ортодонтия, которые заполняют свои учетные формы.

4. Карта заполняется врачами, медицинские работники со средним профессиональным образованием, ведущие самостоятельный прием, заполняют журнал учета пациентов, получающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях.

5. Карты в регистратуре медицинской организации группируются по участковому принципу и (или) в алфавитном порядке. Карты граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг, маркируются литерой «Л» (рядом с номером Карты).

(п. 5 в ред. Приказа Минздрава России от 09.01.2018 N 2н)

(см. текст в предыдущей редакции)

6. Титульный лист Карты заполняется в регистратуре медицинской организации при первом обращении пациента за медицинской помощью.

8. В Карте отражается характер течения заболевания (травмы, отравления), а также все диагностические и лечебные мероприятия, проводимые лечащим врачом, записанные в их последовательности.

9. Карта заполняется на каждое посещение пациента(ки). Ведется Карта путем заполнения соответствующих разделов.

(абзац введен Приказом Минздрава России от 02.11.2020 N 1186н)

10. Записи производятся на русском языке, аккуратно, без сокращений, все необходимые в Карте исправления осуществляются незамедлительно, подтверждаются подписью врача, заполняющего Карту. Допускается запись наименований лекарственных препаратов на латинском языке.

11. При заполнении Карты:

11.1. В пункте 1 проставляют дату первичного заполнения Карты.

Указ Президента Российской Федерации от 13.03.1997 N 232 «Об основном документе, удостоверяющем личность гражданина Российской Федерации на территории Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1997, N 11, ст. 1301).

Постановление Правительства Российской Федерации от 18.08.2008 N 628 «О Положении об удостоверении личности моряка, Положении о мореходной книжке, образце и описании бланка мореходной книжки» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2008, N 34, ст. 3937; 2009, N 23, ст. 2821; 2013, N 12, ст. 1347).

Постановление Правительства Российской Федерации от 12.02.2003 N 91 «Об удостоверении личности военнослужащего Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 7, ст. 654; 2006, N 49, ст. 5220).

Федеральный закон от 19.02.1993 N 4528-1 «О беженцах» (Ведомости Съезда народных депутатов и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 12, ст. 425; Собрание законодательства Российской Федерации, 1997, N 26, ст. 2956; 1998, N 30, ст. 3613; 2000, N 33, ст. 3348; N 46, ст. 4537; 2003, N 27, ст. 2700; 2004, N 27, ст. 2711; N 35, ст. 3607; 2006, N 31, ст. 3420; 2007, N 1, ст. 29; 2008, N 30, ст. 3616; 2011, N 1, ст. 29; N 27, ст. 3880; 2012, N 10, ст. 1166; N 47, ст. 6397; N 53, ст. 7647; 2013, N 27, ст. 3477; 2014, N 52, ст. 7557).

Документами, удостоверяющими личность лица без гражданства в Российской Федерации, являются:

документ, выданный иностранным государством и признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства;

разрешение на временное проживание;

Статья 10 Федерального закона от 25.07.2002 N 115-ФЗ «О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 30, ст. 3032).

11.3. В пункте 10 указывается код категории льготы в соответствии с категориями граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг :

Статья 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 24, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607).

Собрание законодательства Российской Федерации, 1995, N 3, ст. 168; 2002, N 48, ст. 4743; 2004, N 27, ст. 2711.

11.4. В пункте 11 указывается документ, удостоверяющий личность пациента(ки).

В случае, если пациент(ка) состоит под диспансерным наблюдением по поводу одного и того же заболевания у нескольких врачей-специалистов (например, по поводу язвенной болезни у врача-терапевта и врача-хирурга), каждое такое заболевание указывается один раз врачом-специалистом, первым установившим диспансерное наблюдение. Если пациент(ка) наблюдается по поводу нескольких этиологически не связанных заболеваний у одного или нескольких врачей-специалистов, то каждое из заболеваний отмечается в пункте 12.

11.6. В пункте 13 «Семейное положение» делается запись о том, состоит пациент(ка) в зарегистрированном браке или не состоит в браке, на основании сведений, содержащихся в документе, удостоверяющем личность пациента(ки). При отсутствии сведений указывается «неизвестно».

11.7. Пункт 14 «Образование» заполняется со слов пациента(ки):

в позиции «профессиональное» указывается «высшее», «среднее»;

в позиции «общее» указывается «среднее», «основное», «начальное».

11.8. Пункт 15 «Занятость» заполняется со слов пациента(ки) или родственников:

В позиции «проходит военную службу или приравненную к ней службу» указывают лиц, проходящих военную службу или приравненную к ней службу;

Статья 2 Федерального закона от 28.03.1998 N 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 13, ст. 1475).

В позиции «пенсионер(ка)» указывают неработающих лиц, получающих трудовую (по старости, по инвалидности, по случаю потери кормильца) или социальную пенсию;

В позиции «студент(ка)» указываются обучающиеся в образовательных организациях;

В позиции «не работает» указываются трудоспособные граждане, которые не имеют работы и заработка, зарегистрированы в органах службы занятости в целях поиска подходящей работы, ищут работу и готовы приступить к ней ;

Статья 3 Закона Российской Федерации от 19.04.1991 N 1032-1 «О занятости населения в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1996, N 17, ст. 1915).

В позиции «прочие» указываются лица, которые заняты домашним хозяйством, и лица без определенного места жительства.

11.9. При наличии у пациента(ки) инвалидности в пункте 16 указывают «впервые» или «повторно», группу инвалидности и дату ее установления.

11.10. В пункте 17 со слов пациента(ки) указывается место работы или должность.

11.11. В случае изменения места работы и (или) места жительства в пунктах 18 и 19 указываются соответствующие изменения.

11.12. В пункте 20 указываются все впервые или повторно установленные заключительные (уточненные) диагнозы и Ф.И.О. врача.

11.14. В пункте 24 производятся записи врачей-специалистов путем заполнения соответствующих строк или заполняется вкладыш, который вносится в Карту.

(п. 11.14 в ред. Приказа Минздрава России от 02.11.2020 N 1186н)

(см. текст в предыдущей редакции)

11.15. В пункте 25 производятся записи о состоянии пациента(ки) при наблюдении в динамике или заполняется вкладыш, который вносится в Карту.

(п. 11.15 в ред. Приказа Минздрава России от 02.11.2020 N 1186н)

(см. текст в предыдущей редакции)

Приказ Минздравсоцразвития России от 05.05.2012 N 502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 09.06.2012, регистрационный N 24516) с изменениями, внесенными приказом от 02.12.2013 N 886н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.12.2013, регистрационный N 30714).

Приказ Минздрава России от 21.12.2012 N 1344н «Об утверждении Порядка проведения диспансерного наблюдения» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14.02.2013, регистрационный N 27072).

11.19. На страницах, соответствующих пунктам 33 и 34, подклеиваются результаты функциональных и лабораторных исследований.

11.20. Пункт 35 служит для записи эпикриза. Эпикриз оформляется в случае выбытия из района обслуживания медицинской организации или в случае смерти (посмертный эпикриз).

В случае выбытия эпикриз направляется в медицинскую организацию по месту медицинского наблюдения пациента(ки) или выдается на руки пациенту(ке).

Приказ Минздравсоцразвития России от 26.12.2008 N 782н «Об утверждении и порядке ведения медицинской документации, удостоверяющей случаи рождения и смерти» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 30.12.2008, регистрационный N 13055) с изменениями, внесенными приказом Минздравсоцразвития России от 27.12.2011 N 1687н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 15.03.2012, регистрационный N 23490).

Источник

Операционные системы и программное обеспечение